Une étude menée par Harvard T.H. Chan School of Public Health publiée dans Science a attiré mon attention, surtout dans ce contexte de campagne électorale où on flirte avec les enjeux portant sur le système de santé et surtout parce que le sujet est en cours de développement pour mon projet J'aime la santé.
Selon une nouvelle analyse menée par Harvard, l'innovation technologique, le recours accru au personnel de première ligne, comme les agents de santé communautaires, et l'augmentation rapide du financement des soins de santé pourraient jouer un rôle dans la réalisation des soins de santé universels dans le monde entier. Alors que l’idée de soins de santé universels suscite un large soutien et constitue un impératif pour l’Organisation mondiale de la santé et les Nations Unies, les chercheurs ont souligné que les pays devaient trouver un équilibre entre l’élargissement de la couverture . Les erreurs médicales, les infections contractées dans le cadre des soins de santé et la faible rétention des patients pris en charge pourraient compromettre les progrès réalisés dans le cadre des soins de santé universels (universal health care, UHC ou Couverture des soins universels, CSU, en français)
Il y a quarante ans, en septembre dernier, les dirigeants mondiaux de la santé ont publié la Déclaration d'Alma-Ata, qui sensibilisait l'opinion mondiale à la "santé pour tous" en tant que droit humain universel et soulignait l'importance des soins de santé primaires. Les avantages de la CSU sont nombreux et vont au-delà de l'amélioration de la santé. Selon les chercheurs, la CSU peut générer des gains économiques en augmentant la productivité et améliorer la stabilité sociale et politique tout en réduisant les disparités en matière de santé et les inégalités économiques et sociales. De plus, les pays dans lesquels la majeure partie des dépenses de santé est payée d'avance par le financement public ont des taux moins élevés du type de dépenses de santé catastrophiques qui peuvent entraîner la faillite des familles par rapport aux pays qui dépendent de régimes d'assurance privés.
Depuis la Déclaration d'Alma-Ata, les pays à revenu élevé ont fait des progrès significatifs vers la couverture universelle. Selon les chercheurs, les États-Unis sont aujourd’hui le seul pays à revenu élevé au monde qui ne fournit pas explicitement la CSU à ses citoyens, bien qu’ils dépensent beaucoup plus pour les soins de santé que les autres pays économiquement avancés.
Selon l'analyse, les progrès vers la CSU dans les pays à revenu faible et intermédiaire n'ont pas été aussi rapides, notamment parmi les pays situés en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud. De plus, il existe de grandes disparités dans les soins entre pays ayant des revenus similaires. À titre d'exemple, les chercheurs ont noté que le Vietnam avait obtenu 34 points de plus que le Nigéria dans un indice de l'Organisation mondiale de la santé et de la Banque mondiale mesurant la couverture de la CSU, alors que le PIB par habitant était d'environ 2 200 dollars. Le Vietnam a surclassé le Nigéria dans plusieurs domaines d’indicateurs clés, notamment la couverture vaccinale des nourrissons, les accouchements assistés par des professionnels qualifiés et les maisons ayant accès à des installations sanitaires de base. Les différences d'inégalité économique et l'engagement politique envers la couverture sanitaire universelle peuvent contribuer à ces disparités dans la couverture des CSU.
La nécessité d'accroître rapidement le financement des soins de santé dans les pays à revenu faible et intermédiaire, où les populations croissent et vieillissent simultanément, constitue l'un des principaux défis. Dans les régions les moins développées du monde, la population devrait croître d'un milliard de personnes entre 2018 et 2030, tandis que le pourcentage de personnes de plus de 60 ans devrait passer de 10,6% à 14,2%, selon les chercheurs.
La réalisation de la CSU dans des environnements à faibles ressources nécessitera probablement une transformation radicale de la manière dont les services de santé sont fournis, ont déclaré les auteurs. Le transfert de certaines tâches médicales d'un personnel hautement qualifié à un personnel bien formé, comme les agents de santé communautaires, pourrait constituer une étape importante. Les chercheurs ont également déclaré que l’adoption de technologies innovantes telles que les dossiers médicaux électroniques, la télémédecine et l’intelligence artificielle pour l’interprétation des rayons X et des électrocardiogrammes pourrait également être utile.
Bien qu'il existe des preuves solides des bénéfices potentiels sanitaires et économiques de la CSU, les chercheurs soulignent en terminant que ces avantages pourraient être compromis sans investissements et innovations dans la qualité des services médicaux.
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