Une étude analyse la principale cause des crises cardiaques chez les femmes

Selon l'European Society of Cardiology, les premiers résultats d'une étude sur la dissection spontanée des artères coronaires, une cause majeure de crises cardiaques chez les femmes ont été révélés dans le cadre du Canadian SCAD Study - Canadian Spontaneous Coronary Artery Dissection Cohort Study. Compte tenu que mon père est décédé de complications cardiaques, le sujet m'intéressait particulièrement

Selon les chercheurs, la dissection des artères coronaires spontanées (Spontaneous coronary artery dissection, SCAD) cause environ un tiers des crises cardiaques chez les femmes de moins de 60 ans. . Selon les cherchers, les progrès des techniques d'imagerie intracoronarienne ont amélioré le diagnostic. Cependant, ces derniers avouent en savoir encore très peu sur la cause et l'histoire naturelle de SCAD

Les chercheurs mentionnent que SCAD se produit lorsque la paroi d'une artère fournissant du sang au cœur se détache de la couche externe de l'artère. Le sang fuit dans l'espace entre les couches et forme un caillot qui rétrécit l'artère et limite la circulation sanguine. Les symptômes sont similaires à ceux d'une crise cardiaque et comprennent des douleurs thoraciques, des battements cardiaques rapides, des douleurs dans les bras, les épaules ou la mâchoire et des nausées, des essoufflements, de la transpiration et une sensation de tête légère.

Le traitement vise à rétablir le flux sanguin vers le cœur. Certains patients ne reçoivent que des médicaments, tandis que d'autres subissent une procédure pour ouvrir l'artère, soit avec une endoprothèse, soit en court-circuitant l'artère.

Les chercheurs ont prospectivement recruté 750 patients atteints de SCAD dans 20 centres au Canada et deux centres aux États-Unis entre 2014 et 2018. Le diagnostic du SCAD a été évalué par un laboratoire angiographique principal. Au début de l’étude, des informations ont été recueillies sur les données démographiques, les facteurs de stress et les conditions susceptibles d’avoir provoqué une SCAD, ainsi que sur les traitements. Les patients sont suivis pendant trois ans pour des événements cardiovasculaires indésirables majeurs (major adverse cardiovascular events, MACE).

Les résultats préliminaires indiquent que l'âge moyen des patients de l'étude était de 52 ans et 89% étaient des femmes. En ce qui concerne les causes possibles du SCAD, environ la moitié des patients (49%) ont signalé un stress émotionnel avant l’événement et 30% ont signalé un stress physique (dans 10% des cas, le soulèvement dépassait 23 kg). La condition prédisposante la plus courante était la dysplasie fibromusculaire (40% des cas évalués), qui entraînait un développement cellulaire anormal dans les artères et pouvait entraîner un rétrécissement (sténose), des anévrismes ou des déchirures (dissections). Les autres conditions prédisposantes étaient cinq grossesses ou plus (10%), le traitement de fertilité (5,1%), les conditions inflammatoires systémiques (4,7%) et les troubles du tissu conjonctif (3,5%).

Tous les patients ont présenté un syndrome coronarien aigu avec leur événement SCAD aigu, 99,3% ayant eu une crise cardiaque et 0,7% ayant un angor instable. Le symptôme principal était une douleur thoracique survenue chez neuf patients sur dix. En angiographie, l'artère descendante antérieure gauche était le plus souvent affectée (52%) et le rétrécissement diffus prolongé était la caractéristique la plus courante (appelée SCAD de type 2; 58%).

La majorité des patients ont été traités avec des médicaments uniquement (85%), tandis que 14% ont subi une intervention coronarienne percutanée et moins de 1% ont subi un pontage coronarien. Presque tous les patients (99,9%) ont survécu jusqu'à 30 jours. Le taux de MACE à 30 jours était de 7,5% (y compris une crise cardiaque récidivante dans 5,1%, arrêt cardiaque dans 3,3%, revascularisation non planifiée dans 2,1%, insuffisance cardiaque sévère dans 1,5%, support hémodynamique mécanique dans 1,5%, AVC dans 1,2%), transplantation cardiaque chez 0,1% et décès chez 0,1% des patients). Dans les 30 jours suivant le congé, 5,1% ont eu une visite répétée à l'urgence et 2,5% ont été admis pour une douleur thoracique.