Selon une étude menée par l'University of New South Wales et l'University of Oxford publiée dans Diabetologia, le diabète confère un risque excessif d’insuffisance cardiaque plus élevé chez les femmes que chez les hommes. Le diabète de type 1 est associé à un risque excessif d’insuffisance cardiaque de 47% chez les femmes par rapport aux hommes, tandis que le diabète de type 2 présente un risque supplémentaire d’insuffisance cardiaque de 9% par rapport aux hommes.
Comme le soulignent les chercheurs, il est maintenant reconnu que le diabète et l’insuffisance cardiaque (où le cœur pompe le sang moins efficacement) sont des conditions qui se produisent souvent ensemble. Le diabète est associé non seulement à un risque accru d'insuffisance cardiaque, mais également à un risque accru de décès après le diagnostic. De plus, l'insuffisance cardiaque est la deuxième manifestation initiale la plus fréquente de maladie cardiovasculaire chez les personnes atteintes de diabète de type 2, plus courante que la crise cardiaque ou l'accident vasculaire cérébral. Le nombre de personnes souffrant d'insuffisance cardiaque devrait augmenter, rendant la prévention et le traitement plus rapides indispensables.
Les chercheurs croient qu'il existe des différences considérables entre les sexes en ce qui concerne le risque accru de diverses maladies cardiovasculaires associées au diabète. Ces derniers mentionnent que des analyses antérieures ont révélé que le diabète conférait un risque plus élevé d'excès de coronaropathie et d'accident vasculaire cérébral, ainsi que d'autres complications non cardiovasculaires, notamment la démence et le cancer, chez les femmes.Les chercheurs ont donc analysé les différences possibles entre les sexes en ce qui concerne le risque excessif d’insuffisance cardiaque associé au diabète.
Les chercheur précisent que l'étude comprenait des études de cohorte d'observation de la base de données PubMed si celles-ci fournissaient des informations sur le risque sexuel associé à l'association du diabète à l'insuffisance cardiaque chez les deux sexes, et les excluaient si elles incluaient des individus souffrant de maladies sous-jacentes, si elles ne comportaient ne pas prendre en compte les facteurs de confusion possibles, y compris au moins l'âge. Les chercheurs ont regroupé les risques relatifs par sexe et le ratio femmes / hommes du risque relatif d'insuffisance cardiaque, fatale ou non, en comparant les diabétiques à ceux qui n'en étaient pas atteints, à partir des recherches pertinentes identifiées.
Sur 5991 articles identifiés à l'origine, 14 études ont fourni des données utilisables sur les différences entre les sexes dans l'association entre le diabète et le risque d'insuffisance cardiaque. Deux d'entre elles comprenaient des données sur le diabète de type 1, deux cohortes fournissant des résultats pour 3 284 123 personnes et 95 129 événements. Les données sur le diabète de type 2 et l'insuffisance cardiaque étaient disponibles dans 13 études portant sur 47 cohortes comprenant 11 925 128 personnes et 249 560 insuffisances cardiaques.
Le diabète de type 1 était associé à un risque d'insuffisance cardiaque 5,15 fois plus élevé chez les femmes et à un risque 3,47 fois plus élevé chez les hommes, soit un risque relatif de défaillance cardiaque excédentaire de 47% par rapport aux hommes. Le diabète de type 2 était associé à un risque d'insuffisance cardiaque 1,95 fois plus élevé chez les femmes et un risque 1,74 fois plus élevé chez les hommes, soit un risque relatif d'excès d'insuffisance cardiaque relatif de 9% supérieur à celui des hommes.
Les chercheurs mentionnent que le diabète peut conférer un risque plus élevé de coronaropathie chez les femmes que chez les hommes, la coronaropathie est une cause majeure d'insuffisance cardiaque chez les personnes atteintes de diabète de type 2 et le risque excessif de coronaropathie associée au diabète était auparavant plus élevé chez les femmes. De plus, les chercheurs croient que des différences de sexe dans la gestion du diabète pourraient sous-tendre ces associations, car les femmes contrôlaient moins bien leur glycémie que les hommes.
Les chercheurs croient également que le traitement insuffisant chez les femmes atteintes de diabète pourrait contribuer au développement de la cardiomyopathie diabétique (maladie du muscle cardiaque le rendant épais ou rigide).
De plus, les chercheurs soulignent une autre cause potentielle de la différence concerne les variations de l'hyperglycémie prolongée avant le diagnostic complet du diabète, appelé «prédiabète», entre hommes et femmes. Cette période peut aller jusqu'à deux ans de plus chez les femmes et est associée à un dysfonctionnement cardiaque. Enfin, d'autres facteurs de risque cardiovasculaires, encore signalés comme étant plus élevés chez les femmes atteintes de diabète que chez les hommes, pourraient expliquer l'excès de risque plus élevé chez les femmes.
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