Le retrait précoce des tumeurs cérébrales à croissance lente améliorerait considérablement la survie

Selon une étude menée par l'University College London publiée dans Neuro-Oncology Practice, l'évolution de la pratique chirurgicale au cours de la dernière décennie en faveur de l'élimination précoce d'un type de tumeur cérébrale à croissance lente, mais finalement fatale, a entraîné des améliorations spectaculaires de la survie et du contrôle des crises chez les patients. Selon les chercheurs, les patients atteints de gliomes de bas grade (low-grade gliomas, LGG) avaient 50% de chances de mourir dans les 10 ans suivant le diagnostic en 2006, contre 4% en 2017

Le nombre de patients exempts de crise pendant un an ou plus après la chirurgie est passé de 22% en 2006 à 42% en 2017. En 2017, trois fois plus de patients étaient opérés pour retirer leur tumeur dans l'année suivant le diagnostic, par rapport à 2006.

Selon les chercheurs, les gliomes de bas grade (grades 1 et 2) représentent environ 30% de tous les gliomes, qui constituent le type le plus courant de tumeur cérébrale primitive. Ils progressent généralement vers les grades supérieurs (3 et 4), ce qui finit par entraîner la mort. Les LGG ont une survie moyenne allant de 5 à 15 ans selon leur âge.

Le moment d'intervention afin d'éliminer les gliomes de bas grade a longtemps été un dilemme. En raison des risques inhérents à la chirurgie et de la nature diffuse de la croissance tumorale, les chercheurs soulignent que les chirurgiens privilégiaient traditionnellement une approche consistant à attendre avec surveillance jusqu'à ce que la tumeur se développe, une approche qui a prévalu jusque vers 2006.

Or, depuis, les chercheurs mentionnent avoir adopté une approche beaucoup plus proactive de la chirurgie, en raison d'une meilleure compréhension des risques liés aux LGG. La plupart des patients atteints de LGG se voient maintenant proposer une intervention chirurgicale dans l’année suivant le diagnostic.

Pour l'étude, les chercheurs ont comparé pour la première fois les résultats obtenus chez des patients atteints de gliomes de bas grade dans la même clinique à 11 ans d'écart. Ces derniers ont analysé les dossiers de 74 patients et les ont comparés à 79 patients de la même clinique en 2006, Les échantillons de tumeurs du groupe de 2006 ont été réanalysés selon la nouvelle classification des tumeurs cérébrales

Les deux groupes de patients étaient presque identiques en termes de caractéristiques telles que l'âge, le sexe, l'emplacement de la tumeur et les symptômes présentés. Mais dans le groupe de 2006, seulement 21,5% avaient subi une intervention chirurgicale précoce, contre 60,8% dans le groupe de 2017.

Les chercheurs ont découvert que le taux de survie à cinq ans est passé de 81,8% en 2006 à 100% en 2017. La survie à 10 ans est passée de 51,7% en 2006 à 95,8% en 2017. Les taux d'épilepsie persistante, lorsque le traitement ne permet pas de contrôler l'épilepsie du patient, sont passés de 57% à 32%. La proportion de patients qui ne présentent plus de crises est passée de 22% à 42%. De plus, le nombre de complications liées à une chirurgie précoce n'a pas augmenté (11,8% en 2006 contre 11,1% en 2017).