Une étude publiée dans JAMA ici et ici suggère que les personnes ayant subi une intervention chirurgicale risquent davantage de souffrir de problèmes cardiovasculaires après avoeir subi un trouble de la respiration nocturne commun appelé apnée du sommeil.
Selon les chercheurs, comparés aux patients sans apnée, les personnes souffrant d'apnée sévère étaient plus de deux fois plus susceptibles de décéder de complications cardiaques ou de souffrir d'événements cardiaques graves tels que crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux dans les 30 jours suivant l'opération
Les chercheurs mentionnent que des recherches antérieures ont révélé que les irrégularités du sommeil pouvaient augmenter les risques de divers troubles cardiovasculaires, tels que les artères obstruées ou durcies, l'hypertension artérielle, les arythmies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, ainsi que des problèmes métaboliques tels que l'hypercholestérolémie, l'obésité et le diabète, qui contribuent tous à maladie cardiovasculaire
Pour la présente étude, les chercheurs ont mené des études sur le sommeil de 1 218 patients avant de subir une intervention chirurgicale pour des affections non liées à une maladie cardiaque. L'apnée n'a jamais été diagnostiquée chez aucun des patients, ce qui se produit lorsque la respiration cesse et s'arrête de manière répétée pendant le sommeil, mais les deux tiers d'entre eux étaient atteints de cette affection sur la base des résultats de leur étude du sommeil.
Le type d’anesthésie au cours de l’opération n’a pas semblé influencer le risque de complications cardiaques par la suite. L’utilisation d’opioïdes et l’oxygénothérapie après une chirurgie n’ont pas non plus semblé avoir d’incidence sur le risque.
Dans l’étude, un peu plus d’un patient sur 10 présentait une apnée sévère lorsque la respiration a cessé et a commencé plus de 30 fois par nuit. Environ 19% des participants présentaient une apnée modérée lorsque la respiration s'est arrêtée et a commencé au moins 15 fois par nuit et 37% avaient une apnée légère avec pas plus de cinq épisodes par nuit.
Comme dans le cas de l'apnée sévère, les cas modérés et légers ont également semblé augmenter le risque d'événements cardiaques après la chirurgie. Mais à l'exception des apnées sévères, le risque accru était trop faible pour exclure la possibilité que cela soit dû au hasard. Les patients atteints d'apnée légère et modérée présentaient généralement un excès de poids et les personnes souffrant d'apnée sévère avaient tendance à être obèses.
Les chercheurs précisent toutefois que l’étude n’était pas une expérience contrôlée conçue pour prouver que l’apnée non diagnostiquée ou non traitée pouvait directement causer des problèmes cardiaques après une chirurgie. De plus, ces derniers soulignent que l’une des limites de l’étude réside dans le fait que des différences dans les soins postopératoires peuvent influer sur le risque de complications cardiaques.
Même dans ce cas, les résultats suggèrent qu'identifier les patients présentant une apnée non diagnostiquée avant une chirurgie pourrait aider à réduire leur risque de complications cardiaques par la suite. Selon ces derniers, les épisodes récurrents de manque d’oxygène de l’apnée du sommeil sont associés à une augmentation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque et exercent une pression importante sur le système cardiovasculaire
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