Depuis que je tiens ce blog, je lis attentivement chacune des études publiées par l'Institut canadien d’information sur la santé. Son dernier rapport intitulé Tendances des dépenses nationales de santé, 1975 à 2018 (PDF) est particulièrement pertinent puisque son sujet a fait l'objet de débats au Québec au cours des dernières années. Je reproduis ici quelques données pertinentes. Je vous invite toutefois à le consulter au complet.
Le total des dépenses de santé au Canada devrait atteindre 6 839 $ par habitant en 2018, soit plus de 200 $ de plus par personne qu’en 2017 (6 630 $). Les dépenses de santé par habitant varient au pays, de 7 552 $ en Alberta et 7 443 $ à Terre-Neuve-et-Labrador à 6 597 $ en Colombie-Britannique et 6 584 $ en Ontario. Les dépenses de santé par habitant au Canada en 2017 (6 082 $ CA) étaient comparables à celles de la France (6 177 $ CA), de l’Australie (5 725 $ CA) et du Royaume-Uni (5 373 $ CA). Les hôpitaux (28,3 %), les médicaments (15,7 %) et les services des médecins (15,1 %) devraient continuer de représenter la part la plus importante des dépenses de santé en 2018. Depuis 1997, les hôpitaux occasionnent la plus grande part des dépenses de santé. Viennent ensuite les médicaments et les services des médecins.
Les variations des dépenses au sein des provinces et territoires
Les dépenses de santé par personne varient selon la province ou le territoire et elles sont plus élevées dans les territoires que dans les provinces. Parmi les provinces en 2018, le total des dépenses de santé par personne varie de 7 443 $ à Terre-Neuve-et-Labrador et 7 552 $ en Alberta, à 6 584 $ en Ontario et 6 597 $ en Colombie-Britannique. Voici les prévisions de 2018 pour les dépenses par personne et les taux de croissance correspondants pour le Canada et pour chaque province :
Canada : 6 839 $ par personne; hausse de 3,2 %
Terre-Neuve-et-Labrador : 7 443 $ par personne; hausse de 2,4 %
Île-du-Prince-Édouard : 6 824 $ par personne; hausse de 1,6 %
Nouvelle-Écosse : 7 173 $ par personne; hausse de 2,7 %
Nouveau-Brunswick : 6 935 $ par personne; hausse de 3,9 %
Québec : 6 749 $ par personne; hausse de 4,5 %
Ontario : 6 584 $ par personne; hausse de 3,5 %
Manitoba : 7 354 $ par personne; hausse de 1,6 %
Saskatchewan : 6 931 $ par personne; baisse de 1,1 %
Alberta : 7 552 $ par personne; hausse de 2,2 %
Colombie-Britannique : 6 597 $ par personne; hausse de 2,8 %
Yukon : 12 121 $ par personne; baisse de 6,9 %
Territoires du Nord-Ouest : 16 276 $ par personne; baisse de 2,0 %
Nunavut : 15 832 $ par personne; baisse de 2,7 %
La part des dépenses de santé consacrées aux personnes âgées
C'est un fait, la population vieillit. De 2006 à 2016, la part des dépenses de santé du secteur public pour les Canadiens âgés de 65 ans et plus a légèrement augmenté de 44,6 % à 44,8 %. Simultanément, le pourcentage de personnes âgées dans la population a augmenté de 13,2 % à 16,5 %. En comparaison, au cours de la même période, la part dépensée sur les Canadiens de 1 à 64 ans a légèrement baissé de 52,5 % à 52,2 % et la partie de la population de ce groupe d’âge a baissé de 85,7 % à 82,4 %. Enfin, la part dépensée sur les nouveau-nés de moins d’un an demeure relativement stable : 2,9 % en 2006 et 3,1 % en 2016. Le pourcentage de nouveau-nés dans la population est demeuré inchangé à 1,1 %.
Comparaison des dépenses de santé du Canada avec celles d’autres pays
Le Canada fait partie des pays de l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) qui dépensent le plus sur la santé, avec 6 082 $ par personne en 2017. En 2017, parmi 36 pays sélectionnés de l’OCDE, les États-Unis avaient les dépenses les plus élevées à 12 865 $. Même si le Canada se trouvait au-dessus de la moyenne de l’OCDE pour les dépenses de santé par personne, notre part du secteur public du total des dépenses de santé (70 %) était inférieure à la moyenne de l’OCDE (73 %).
Voici les données pour les dépenses par personne de 2017 en dollars canadiens, les dépenses de santé en pourcentage du produit intérieur brut (PIB) et la répartition entre le public et le privé pour l’OCDE et pour les 9 pays sélectionnés de l’OCDE, incluant le Canada :
OCDE : 5 055 $ par personne; 8,8 % du PIB; 73 % public/27 % privé
Canada : 6 082 $ par personne; 10,4 % du PIB; 70 % public/30 % privé
États-Unis : 12 865 $ par personne; 17,2 % du PIB; 82 % public/18 % privé
France : 6 177 $ par personne; 11,5 % du PIB; 83 % public/17 % privé
Allemagne : 7 218 $ par personne; 11,3 % du PIB; 85 % public/15 % privé
Suède : 6 944 $ par personne; 10,9 % du PIB; 84 % public/16 % privé
Pays-Bas : 6 786 $ par personne; 10,1 % du PIB; 81 % public/19 % privé
Australie : 5 725 $ par personne; 9,1 % du PIB; 68 % public/32 % privé
Nouvelle-Zélande : 4 641 $ par personne; 9,0 % du PIB; 79 % public/21 % privé
Royaume-Uni : 5 373 $ par personne; 9,7 % du PIB; 78 % public/22 % privé
J'attire votre attention sur un rapport publié en même temps concernant les dépenses en médicaments prescrits au Canada, 2018 : regard sur les régimes publics d’assurance médicaments . Essentiellement, les dépenses en médicaments du Canada augmentent plus rapidement que celles consacrées aux hôpitaux ou aux médecins. Le Canada devrait dépenser 33,7 milliards de dollars en médicaments prescrits en 2018, selon l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS), ce qui se traduit par une hausse annuelle d’environ 4,2 %, contre 4,0 % pour les hôpitaux et 3,1 % pour les médecins.
En 2018, le secteur public devrait financer les dépenses en médicaments prescrits à hauteur de 14,4 milliards de dollars (42,7 %); le reste sera financé par les assureurs privés et par les particuliers eux-mêmes. Les dépenses en médicaments ne sont qu’une partie du total des dépenses de santé du Canada, qui devraient se chiffrer à 253,5 milliards.
Pour une sixième année de suite, les médicaments biologiques utilisés dans le traitement d’affections telles que la polyarthrite rhumatoïde et la maladie de Crohn représenteront la plus grande proportion des dépenses publiques en médicaments (8,2 %), tandis que les antiviraux contre l’hépatite C occuperont le deuxième rang (5,0 %).
Si l’on se reporte aux dépenses de 2017, environ un Canadien sur 4 a reçu une indemnisation provenant d’un régime public d’assurance médicaments. Les personnes vivant dans un quartier à faible revenu et celles vivant dans une région rurale ou éloignée étaient plus susceptibles d’avoir reçu une indemnisation. Par ailleurs, les personnes ayant reçu une indemnisation de 10 000 $ ou plus pour leurs médicaments ne représentaient que 2,3 % des bénéficiaires, mais ont été à la source de plus du tiers (36,6 %) des dépenses publiques en médicaments l’an dernier.
En terminant, le total des dépenses de santé devrait augmenter de 4,2 % pour atteindre 6 839 $ par habitant. Les dépenses de santé par habitant continueront de varier, de 7 552 $ en Alberta et 7 443 $ à Terre-Neuve-et-Labrador à 6 597 $ en Colombie-Britannique et 6 584 $ en Ontario. Les hôpitaux (28,3 %), les médicaments (15,7 %) et les médecins (15,1 %) devraient continuer de représenter la part la plus importante des dépenses de santé (soit près de 60 % des dépenses totales). Les dépenses restantes (41 %) seront consacrées à d’autres produits et services de santé, notamment les établissements de soins de longue durée et les professionnels paramédicaux.
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