Des changements rapides chez le biomarqueur inflammatoire peuvent être un prédicteur clé des résultats du COVID-19

Selon une étude menée par Brigham and Women's Hospital publiée dans Cell Reports Medicine, les chercheurs ont analysé les niveaux d'inflammation des patients, connus pour être associés à la gravité de la maladie, en examinant les tendances de la protéine C-réactive (CRP) chez 100 patients COVID-19 admis à l'hôpital. Ils ont constaté qu'une augmentation rapide des taux de CRP au cours des 48 à 72 premières heures d'hospitalisation était prédictive d'une détérioration respiratoire et d'une intubation ultérieures, tandis que des taux de CRP plus stables étaient observés chez les patients dont l'état restait stable

Selon les chercheurs, l'inflammation est un terme large qui décrit la libération de produits chimiques impliqués dans les réponses immunitaires. Les tests CRP intègrent les signaux d'un certain nombre de protéines différentes impliquées dans l'inflammation, appelées cytokines, pour fournir aux médecins un instantané de l'activité inflammatoire d'un patient en quelques heures. D'autres tests, comme les tests de cytokines, peuvent fournir des informations plus spécifiques sur les protéines qui peuvent être actives dans les voies inflammatoires, mais ces tests peuvent prendre un à deux jours pour être traités, et les conditions des patients COVID-19 peuvent s'aggraver avant que les résultats ne soient reçus. Les tests CRP peuvent donc servir de complément pratique aux protocoles standards pour évaluer les trajectoires cliniques anticipées des patients COVID-19.

Les résultats, provenant d'une population d'étude de 100 patients de Brigham, fournissent également un aperçu des mécanismes sous-jacents en jeu dans les infections au COVID-19. En particulier, une augmentation d'une cytokine appelée IL-6 pendant les 24 à 48 premières heures était corrélée aux taux de CRP et à la progression de la maladie. Quinze patients traités pendant cette période aiguë avec le médicament tocilizumab, un récepteur de l'IL-6, ont présenté des réductions rapides et soutenues de leurs taux de CRP. Dans des essais randomisés de plus grande envergure, le tocilizumab ne s'est pas avéré bénéfique pour les patients atteints de COVID-19, mais Kim déclare que cela pourrait être dû au fait que le médicament n'a pas été administré suffisamment tôt au sous-ensemble de patients qui en bénéficieraient le plus. En variante, alors que la CRP est associée à l'IL-6, la CRP peut refléter d'autres voies inflammatoires en plus de l'IL-6, de sorte que le ciblage d'autres cytokines ou voies inflammatoires en plus de l'IL-6 pourrait être envisagé.