Selon une étude publiée dans Radiology, les patients atteints de COVID-19 peuvent avoir des anomalies intestinales, y compris une ischémie. En effet, selon les chercheurs, plusieurs études ont évalué les résultats de l'imagerie thoracique dans la COVID-19, ce qui a aidé à mieux comprendre comment la maladie affecte les poumons. Plus récemment, des rapports ont documenté que les symptômes gastro-intestinaux, les lésions hépatiques et les signes vasculaires sont courants chez ces patients. Cependant, les résultats de l'imagerie abdominale n'ont pas encore été largement rapportés. Les résultats de l'imagerie peuvent aider les médecins à comprendre les manifestations abdominales chez les patients infectés. Par conséquent, les chercheurs ont entrepris d'explorer les résultats de l'imagerie abdominale chez les patients atteints de la COVID-19.
L'étude rétrospective a inclus 412 patients consécutivement admis dans un seul centre de soins quaternaires du 27 mars au 10 avril 2020, qui ont été testés positifs pour le syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SARS-CoV-2). La cohorte comprenait 241 hommes (58,5%) et 171 femmes (41,5%), avec un âge moyen de 57 ans.
Les dossiers ont montré que 17% des patients avaient une imagerie abdominale en coupe transversale, y compris 44 échographies, 42 tomodensitogrammes et 1 IRM. Des anomalies intestinales ont été observées dans 31% des tomodensitogrammes (3,2% de tous les patients) et étaient plus fréquentes chez les patients en unité de soins intensifs (USI) que chez les autres patients hospitalisés. Les résultats intestinaux comprenaient un épaississement et des signes d'ischémie tels que la pneumatose (gaz dans la paroi intestinale) et le gaz veineux porte. La corrélation chirurgicale chez quatre patients a révélé une décoloration jaune inhabituelle de l'intestin chez trois des patients et un infarctus intestinal (intestin mort) chez deux patients.
Chez deux patients ayant eu une résection intestinale, la pathologie a démontré une ischémie avec une nécrose inégale (blessure due à une réduction du flux artériel avec des zones inégales de mort cellulaire). Les deux présentaient des thrombus de fibrine (caillots sanguins) dans les artérioles sous-muqueuses (petites artères dans la paroi intestinale), ce qui suggère que l'ischémie intestinale chez ces patients pourrait être causée par ces petits caillots sanguins. Les résultats de la base pulmonaire ont conduit à un diagnostic de COVID-19 chez un patient qui ne présentait que des symptômes abdominaux. Des échographies du quadrant supérieur droit, 87% ont été effectuées pour des résultats de laboratoire hépatique, et 54% ont démontré une vésicule biliaire dilatée remplie de boues suggérant une cholestase, ou une diminution du flux biliaire.
Les chercheurs précisent, en terminant, que des études supplémentaires sont nécessaires pour clarifier la cause des observations intestinales chez les patients atteints de COVID-19 et pour déterminer si le SRAS-CoV-2 joue un rôle direct dans les lésions intestinales ou vasculaires.
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