Selon une étude menée par l'University of Birmingham publiée dans The Lancet, les patients subissant une intervention chirurgicale après avoir contracté un coronavirus présentent un risque considérablement accru de décès postopératoire. Les chercheurs ont découvert que parmi les patients infectés par le SRAS-CoV-2 qui ont subi une intervention chirurgicale, les taux de mortalité se rapprochent de ceux des patients les plus malades admis aux soins intensifs après avoir contracté le virus dans la communauté.
Les chercheurs ont analysé les données de 1 128 patients de 235 hôpitaux. Au total, 24 pays ont participé, principalement en Europe, bien que les hôpitaux d'Afrique, d'Asie et d'Amérique du Nord aient également contribué.
La mortalité globale à 30 jours dans l'étude était de 23,8%. La mortalité était disproportionnellement élevée dans tous les sous-groupes, y compris la chirurgie élective (18,9%), la chirurgie d'urgence (25,6%), la chirurgie mineure comme l'appendicectomie ou la réparation d'une hernie (16,3%) et la chirurgie majeure comme la chirurgie de la hanche ou la chirurgie du cancer du côlon (26,9% ).
Les chercheurs ont identifié que les taux de mortalité étaient plus élevés chez les hommes (28,4%) que chez les femmes (18,2%) et chez les patients âgés de 70 ans ou plus (33,7%) par rapport à ceux âgés de moins de 70 ans (13,9%). En plus de l'âge et du sexe, les facteurs de risque de décès postopératoire comprenaient des problèmes médicaux préexistants graves, une chirurgie du cancer, des procédures majeures et une chirurgie d'urgence.
Les chercheurs mentionnent s'attendre normalement à ce que la mortalité des patients subissant une chirurgie mineure ou élective soit inférieure à 1%. Ils ont découvert que chez les patients atteints du SRAS-CoV-2 ces taux de mortalité sont beaucoup plus élevés à la fois en chirurgie mineure (16,3%) et en chirurgie élective (18,9%). En fait, ces taux de mortalité sont supérieurs à ceux rapportés même pour les patients les plus à risque avant la pandémie; par exemple, le Royaume-Uni 2019 L'audit national de laparotomie d'urgence a rapporté une mortalité à 30 jours de 16,9% chez les patients à haut risque, et une étude précédente dans 58 pays a signalé une mortalité à 30 jours de 14,9% chez les patients subissant une chirurgie d'urgence à haut risque.
Les patients subissant une intervention chirurgicale sont un groupe vulnérable à risque d'exposition au SRAS-CoV-2 à l'hôpital. Ils peuvent être particulièrement sensibles aux complications pulmonaires ultérieures, en raison des réponses inflammatoires et immunosuppressives à la chirurgie et à la ventilation mécanique. Les chercheurs ont découvert que dans les 30 jours suivant la chirurgie, 51% des patients ont développé une pneumonie, un syndrome de détresse respiratoire aiguë ou ont nécessité une ventilation inattendue. Cela peut expliquer la mortalité élevée, car la plupart (81,7%) des patients décédés ont présenté des complications pulmonaires.
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