Équilibrer le risque de complications liées à l'infection par le SRAS-CoV2 avec les risques de retarder la chirurgie

Selon une étude menée par l'University of Birmingham publiée dans The Lancet, les chercheurs auraient mis en évidence les risques de complications pulmonaires chez les patients infectés par le SRAS-CoV-2 qui subissent une intervention chirurgicale, selon une étude observationnelle de 1128 patients dans 24 pays. L'étude a été menée entre le 1er janvier et le 31 mars 2020 et comprenait des données provenant d'hôpitaux principalement en Europe et en Amérique avec des flambées d'infection par le SRAS-CoV-2 en cours.

Durant l'étude, des complications pulmonaires postopératoires (telles que pneumonie, syndrome de détresse respiratoire aiguë et / ou ventilation postopératoire inattendue) sont survenues chez la moitié des patients infectés par le SRAS-CoV-2 qui ont subi une intervention chirurgicale (51,2%, 577/1 118 personnes) . Parmi les patients infectés par le SRAS-CoV-2 qui ont subi une intervention chirurgicale, 23,8% (268/1128) sont décédés dans les 30 jours. Parmi les personnes souffrant de complications pulmonaires, plus des deux tiers (38%, 219/577 personnes) sont décédées dans les 30 jours suivant leur chirurgie.

Les chercheurs ont également identifié des facteurs associés à de moins bons résultats. En plus d'être des hommes ou des personnes âgées de 70 ans ou plus, les patients présentant des comorbidités et ceux subissant une chirurgie du cancer, une urgence ou une chirurgie majeure étaient parmi les plus vulnérables.

Selon les chercheurs, les patients subissant une intervention chirurgicale sont un groupe vulnérable à risque d'exposition au SRAS-CoV-2 à l'hôpital et peuvent être particulièrement sensibles aux complications pulmonaires ultérieures, en raison de l'augmentation de l'inflammation et des réponses immunosuppressives à la chirurgie et à la ventilation mécanique. Un certain nombre de lignes directrices ont été publiées pour la prise en charge des patients chirurgicaux pendant la pandémie de SRAS-CoV-2, mais il s'agit de la première étude à examiner l'impact de l'infection par le SRAS-CoV-2 sur les complications pulmonaires et les taux de mortalité.

Pour l'étude, les chercheurs ont analysé les résultats de 1 128 patients dans 235 hôpitaux de 24 pays. La plupart des patients (74%, ou 835/1 128) ont subi une intervention chirurgicale d'urgence, et 24,8% (280/1 128) ont subi une chirurgie élective, avec des données manquantes pour 13 patients. Les raisons de l'opération étaient une maladie bénigne (54,5% ou 615/1 118), un cancer (24,7% ou 278/1 118) et un traumatisme (20,1% ou 227/1 128), les raisons manquant pour huit patients.

Les patients inclus dans l'étude avaient été testés positifs pour le SRAS-CoV-2 dans les sept jours précédant leur opération, ou 30 jours après la chirurgie. Les chercheurs ont recueilli des données sur les taux de mortalité à 30 jours après la chirurgie et les complications pulmonaires.

Des complications pulmonaires sont survenues chez 51,2% (577/1 128) des patients. Parmi les personnes souffrant de complications pulmonaires, 38,0% (219/577) sont décédées dans les 30 jours suivant leur opération, soit 81,7% (219/268) de tous les décès de l'étude. Dans l'ensemble, 23,8% (268/1 128) des patients sont décédés dans les 30 jours.