mercredi 8 avril 2020

Quelle est l'efficacité de la quarantaine seule ou en combinaison avec d'autres mesures de santé publique pour contrôler le coronavirus (COVID-19)?

Cochrane Database of Systematic Reviews a publié une nouvelle revue rapide sur la quarantaine pendant la pandémie de COVID-19. Les auteurs résument les preuves disponibles à partir d'études de modélisation qui montrent comment la mise en quarantaine affecte la propagation de COVID-19. Les études incluses dans la revue concluent systématiquement que la quarantaine peut jouer un rôle dans le contrôle de la propagation du coronavirus SARS-CoV-2. Alors que la mise en œuvre précoce de la quarantaine et sa combinaison avec d'autres mesures de santé publique peuvent réduire la propagation de la maladie, des incertitudes demeurent quant à la meilleure façon d'adopter ces mesures et quand elles peuvent être assouplies.


Comme le soulignent les chercheurs, il n'existe actuellement aucun médicament ou vaccin efficace pour traiter ou prévenir COVID-19. Pour cette raison, des mesures restrictives de santé publique telles que l'isolement, l'éloignement physique et la quarantaine ont été utilisées dans un certain nombre de pays pour réduire la transmission du virus. L'isolement fait référence à la séparation des personnes présentant des symptômes des autres, tandis que la quarantaine est la restriction des personnes qui ne présentent aucun symptôme, mais qui ont été en contact avec des personnes dont l'infection est confirmée ou suspectée. La quarantaine peut être mise en œuvre sur une base volontaire ou peut être légalement appliquée par les autorités, et elle peut être appliquée au niveau individuel, de groupe ou communautaire.

Les chercheurs ont identifié 29 études pertinentes. Parmi ceux-ci, 10 se sont concentrés sur COVID-19, 15 se sont concentrés sur des preuves connexes sur le SRAS (syndrome respiratoire aigu sévère), deux se sont concentrés sur le SRAS et d'autres virus, et deux se sont concentrés sur le MERS (syndrome respiratoire du Moyen-Orient). Les 10 études portant sur COVID-19 étaient toutes des études de modélisation simulant des scénarios d'épidémie en Chine, au Royaume-Uni et en Corée du Sud, et sur un navire de croisière.

Les études de modélisation COVID-19 incluses dans la revue rapportent systématiquement un avantage des mesures de quarantaine et montrent des résultats similaires d'études sur le SRAS et le MERS.

Selon les chercheurs, la mise en quarantaine des personnes exposées à des cas confirmés peut éviter des proportions élevées d'infections et de décès par rapport à aucune mesure. L'effet de la mise en quarantaine des voyageurs en provenance d'un pays où une épidémie a été déclarée pour éviter la transmission et les décès a été faible.
    

En général, la combinaison de la quarantaine avec d'autres mesures de prévention et de contrôle, telles que les fermetures d'écoles, les restrictions de voyage et l'éloignement physique, a eu un effet plus important sur la réduction des transmissions, des cas nécessitant des lits de soins intensifs et des décès par rapport à la seule quarantaine. Une mise en œuvre plus complète et précoce des mesures de prévention et de contrôle pourrait être plus efficace pour contenir l'épidémie de COVID-19.

Les chercheurs estiment que leur confiance dans les résultats est faible ou très faible en raison de la façon dont les modèles utilisés dans les études ont été développés. Ils sont basés sur des hypothèses sur la prévalence réelle de l'infection, qui pourraient être mises à jour lorsque nous en saurons plus sur cet aspect de la pandémie de COVID-19.
 

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