Selon une étude menée par Evelina London Children's Hospital publiée dans Radiology, au cours des dernières semaines, une affection hyperinflammatoire multisystémique est apparue chez les enfants en association avec une exposition ou une infection antérieure au SRAS-CoV-2. Les chercheurs présentent le spectre des résultats d'imagerie chez les enfants atteints de la maladie inflammatoire post-COVID-19 connue aux États-Unis sous le nom de Syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children, MIS-C).
L'éventail des résultats comprend l'inflammation des voies respiratoires et le développement rapide d'un œdème pulmonaire, des anévrismes des artères coronaires et des modifications inflammatoires intra-abdominales étendues.
En avril 2020,Evelina London Children's Hospital, au Royaume-Uni, a connu une vague d'enfants atteints d'un syndrome hyperinflammatoire multisystèmes. Les enfants présentaient divers symptômes, notamment de la fièvre, des maux de tête, des douleurs abdominales, des éruptions cutanées et une conjonctivite. Les caractéristiques cliniques et les résultats de laboratoire partageaient certaines similitudes avec celles de la maladie de Kawasaki, qui provoque une inflammation dans les parois des vaisseaux sanguins, syndrome de choc de la maladie de Kawasaki ou syndrome de choc toxique, bien qu'atypique et plus grave.
Pour l'étude, les chercheurs ont effectué une revue rétrospective des résultats cliniques, de laboratoire et d'imagerie des 35 premiers enfants de moins de 17 ans admis à l'hôpital pédiatrique répondant à la définition de cas pour le SIG-C. Les enfants ont été admis du 14 avril au 9 mai 2020 et comprenaient 27 garçons et huit filles, avec un âge médian de 11 ans.
Selon les chercheurs, la manifestation clinique la plus courante était de la fièvre, retrouvée chez 33 (94%) des enfants, des symptômes gastro-intestinaux incluant des douleurs abdominales, des vomissements et de la diarrhée chez 30 (86%) des enfants, des éruptions cutanées (13 ou 37%) et une conjonctivite (9 ou 26%). Vingt et un enfants (60%) étaient sous le choc. L'état clinique était suffisamment grave pour justifier une prise en charge dans l'unité de soins intensifs pédiatriques chez 24 des 35 enfants (69%), dont 7 (20%) nécessitaient une ventilation mécanique et 20 (57%) un soutien inotrope.
Deux enfants ont eu besoin d'une oxygénation de la membrane extracorporelle (ECMO) en raison d'un dysfonctionnement myocardique sévère. Les tests de laboratoire ont révélé que tous les enfants avaient un nombre anormal de globules blancs.
Les chercheurs ont identifié un schéma de résultats d'imagerie chez la COVID-19 MIS-C, y compris une inflammation des voies respiratoires, un œdème pulmonaire rapidement progressif, des anévrismes des artères coronaires et des modifications inflammatoires abdominales étendues dans la fosse iliaque droite.
Les 35 enfants ont subi une radiographie pulmonaire en raison de fièvre, de septicémie ou de signes d'inflammation multisystémique. Dix-neuf radiographies étaient anormales, la constatation la plus courante étant celle d'un épaississement de la paroi bronchique.
Les résultats prédominants sur la TDM thoracique étaient une consolidation basale ou une partie du poumon se remplissant de liquide, un poumon effondré avec épanchements pleuraux ou accumulation de liquide dans les membranes externes des poumons.
Les résultats de l'échographie abdominale comprenaient des changements inflammatoires dans la fosse iliaque droite, avec un échouage graisseux mésentérique, une lymphadénopathie et un épaississement de la paroi intestinale, ainsi que du liquide libre dans le bassin.
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