Un test peut identifier des caillots sanguins non détectés chez les patients en soins intensifs COVID-19

Selon une étude menée par Baylor College of Medicine publiée dans JAMA Network Open, des
chercheurs recommandent que tous les patients COVID-19 admis aux soins intensifs subissent une thromboélastographie (TEG) pour tester le risque de formation de caillots sanguins. Cette recommandation intervient après avoir constaté que plus de la moitié des patients testés dans ces mêmes conditions ont développé des caillots sanguins cliniquement significatifs qui n'ont pas été détectés à l'aide de tests de routine.

Les chercheurs ont observé 21 patients présentant une infection confirmée à la COVID-19 admis à l'USI du centre médical de Baylor St. Luke entre le 15 mars et le 9 avril. Ils ont constaté que le profil de coagulation standard ou le dépistage des patients était assez normal. Ils ont ensuite été déplacés vers le niveau suivant de tests de coagulation plus spécifiques, qui comprenaient l'analyse des niveaux de fibrinogène et de dimère D d'un patient. Le fibrinogène est la protéine qui compose le caillot et les niveaux de dimère D sont utilisés pour indiquer la vitesse à laquelle les caillots d'un patient sont décomposés, ce qui suggère généralement que le corps «mâche» tous les facteurs de coagulation.

Pour les patients COVID-19 de l'USI, les chercheurs ont constaté que les niveaux de fibrinogène étaient plus de trois fois supérieurs à la normale, ce qui indique que le corps produisait cette protéine. En analysant ces deux résultats ensemble, rien n'indiquait clairement que ces patients couraient un risque accru de formation de caillots sanguins.

À ce stade, les chercheurs ont examiné un troisième niveau de tests qui n'est pas un processus régulièrement utilisé chez la plupart des patients en USI, le test de thromboélastographie. Ce test examine la vitesse de formation d'un caillot, sa résistance et sa stabilité. Il est principalement utilisé pour les patients opérés à cœur ouvert qui présentent souvent une fonction anormale du caillot et est également couramment utilisé pour les patients traumatisés.

Le test a révélé aux chercheurs deux choses. Les patients qu'ils trouvaient coagulaient dans leurs lignes centrales intraveineuses et artérielles et les cathéters de dialyse avaient une fonction de coagulation anormalement élevée par rapport aux patients qui n'avaient pas de problèmes de coagulation, et la fonction de décomposition du caillot était significativement plus élevée dans le les patients qui coagulaient moins que les autres. Parmi les 21 patients étudiés, 13 d'entre eux, soit 62%, ont développé 46 caillots sanguins qui n'ont pu être détectés que par le test TEG.