Tendances des dépenses nationales de #santé

Un rapport révélant les tendances des dépenses nationales de santé couvrant les années 1975 à 2016 produit par l'Institut canadien d’information sur la santé fut publié récemment. Certaines données portent à réfléchir.

Le total des dépenses de santé au Canada devrait atteindre 228,1 milliards de dollars ou 6 299$ par habitant en 2016. Selon les prévisions, les dépenses de santé devraient globalement représenter 11,1 % du produit intérieur brut (PIB) canadien en 2016, une part qui a diminué depuis le sommet  atteint en 2010. Au regard des 4 dernières décennies, la tendance actuelle ressemble à celle observée au milieu des années 1990.

Depuis 2010, le taux de croissance des dépenses de santé a tout juste soutenu le rythme des taux combinés de l’inflation et de la croissance de la population. Depuis 2010, les dépenses de santé par habitant, en chiffres absolus, ont diminué en moyenne de 0,1 % par année, un taux comparable à celui du milieu des années 1990.  Cette tendance témoigne principalement de la faible croissance économique et du contexte de compression budgétaire du Canada, entraînés par les efforts déployés par les gouvernements pour rétablir l’équilibre budgétaire.

Les dépenses de santé par habitant varient d’une province et d’un territoire à l’autre selon les différences de population et les besoins en matière de santé, la structure des services de santé, la rémunération des professionnels de la santé et la répartition des coûts entre les secteurs public et privé.En 2016, le total des dépenses de santé par habitant devrait varier de 7 256 $ pour Terre-Neuve-et-Labrador et 7 120 $ pour le Manitoba à 6 144 $ pour l’Ontario et 5 822 $ pour le Québec.

Les dépenses de santé par habitant du Canada parmi les plus élevées au monde.Parmi les 35 pays de l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) en 2014, la dernière année pour laquelle on dispose de données comparables, les États-Unis figuraient toujours au premier rang quant aux dépenses de santé par habitant (11 126 $ CA). Les dépenses de santé par habitant du Canada figuraient tout de même parmi les plus élevées au monde. À 5 543 $ CA, ses dépenses étaient inférieures à celles des Pays-Bas (6 505 $ CA), mais supérieures à celles de la France (5 384 $ CA), de l’Australie (5 187 $ CA) et du Royaume-Uni (4 896 $ CA).

Les 3 principales catégories de dépenses sont les hôpitaux (29,5 %), les médicaments (16,0 %) et les services des médecins (15,3 %). Ces dépenses représentaient toujours la plus importante part des dépenses de santé (soit plus de 60 % des dépenses totales) en 2014, dernière année pour laquelle les données sur les dépenses réelles sont disponibles. Bien que les dépenses ont continué d’augmenter dans ces 3 catégories, la croissance a ralenti dans les dernières années à l’échelle du pays. Depuis 2005, la part du total des dépenses de santé liées aux médecins a augmenté. En  2014, cette part des dépenses (15,3 %) avait retrouvé un niveau comparable à celui de la fin des années 1980.

Compte tenu de la période actuelle de réduction budgétaire, le financement des hôpitaux a ralenti et, par conséquent, les établissements ont dû réduire la croissance de leurs dépenses. Les hôpitaux ont donc modifié la façon dont ils offrent les soins. Les cas non complexes qui faisaient autrefois l’objet d’une hospitalisation sont de plus en plus traités en consultation externe. La complexité des cas a donc augmenté tant pour les soins aux patients hospitalisés que pour les patients en consultation externe. Au fil du temps, ce changement a entraîné une importante augmentation globale du nombre de visites en soins ambulatoires et dans les services de santé communautaires. L’activité en soins aux patients hospitalisés n’a quant à elle augmenté que légèrement.

Rappelons, en terminant, que la part des dépenses publiques de santé allouées aux personnes âgées n’a pas connu de variation significative depuis une quinzaine d’années; elle est passée de 44 % en 2000 à 46 % en 2014. Pourtant, au cours de cette période, la proportion de personnes âgées au sein de la population est passée de 12,6 % à 15,7 %.