Des efforts respiratoires élevés chez les patients COVID-19 pourraient entraîner des lésions pulmonaires

Selon une étude menée par l'University of Warwick publiée dans Annals of Intensive Care, bien que la ventilation mécanique soit une intervention salvatrice, le potentiel des ventilateurs mécaniques à endommager davantage les poumons déjà malades en appliquant des pressions et des forces excessives est maintenant bien reconnu parmi les cliniciens de soins intensifs, qui mettent en œuvre des protocoles spécifiques pour minimiser le risque de ce qu'on appelle le ventilateur. lésion pulmonaire induite. Depuis le début de la pandémie actuelle, certains cliniciens ont fait valoir que des blessures similaires pourraient potentiellement être produites par des efforts respiratoires accrus chez les patients COVID-19 respirant spontanément.

Selon les chercheurs, la soi-disant lésion pulmonaire auto-infligée par le patient est un concept controversé dans la communauté des soins intensifs, certains cliniciens insistant sur le fait qu'il n'y a aucune preuve de son existence, tandis que d'autres soutiennent que les patients devraient, si nécessaire, être placés sous ventilateurs mécaniques pour l'éviter.

Les chercheurs ont ​​adapté un calcul simulateur de physiopathologie cardiopulmonaire pour quantifier les forces mécaniques pouvant conduire à une auto-atteinte pulmonaire du patient, à différents niveaux d'effort respiratoire. Le simulateur a été configuré pour représenter une population de 10 patients COVID-19, traités avec de l'oxygène supplémentaire.

Pour chacun de ces patients, des simulations sur une gamme de volumes courants (profondeur respiratoire) et de fréquences respiratoires ont été testées, à partir d'un volume courant de 7 ml/kg et d'une fréquence respiratoire de 14 respirations par minute (représentant une respiration normale), jusqu'à un volume courant de 10 ml/kg et fréquence respiratoire de 30 respirations par minute (représentant un effort respiratoire élevé).

Les résultats des simulations ont indiqué que des pressions et des contraintes potentiellement préjudiciables pourraient être générées à des niveaux d'effort respiratoire que les cliniciens voient fréquemment chez les patients COVID-19.